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猝死心肌梗死!“猝死”带走了多少青壮年?

导读:此文是一篇猝死心肌梗死论文范文,为你的毕业论文提供有价值的参考。

猝死之症 心肌梗死 150519 视频 : 心肌梗死的症状 1、★有氧运动改善心肌梗死心脏交感神经重构的抗炎机制2、★脑钠肽在急性心肌梗死早期诊断中的实验3、★心肌梗死药物治疗后还需要介入治疗吗?4、★腹泻会诱发心肌梗死吗?

汪 芳

前几天,一位在媒体圈小有名气的副主编突然猝死在北京地铁6 号线的站台上,引起了不少媒体同行的唏嘘.其实,统计数据显示,我国每天至少猝死1000人,其中年轻人的比例越来越高.但猝死并不是一种疾病,而是一种因各种不良生活习惯对心血管造成长期损害的结果.

本来好端端的,怎么说没就没了……这是很多人对猝死的直观印象.事实也的确如此.

关于猝死的诱因,很大一部分是心源性的,也就是说突然的心脏停跳导致生命流逝;也有长时间伏案打游戏或坐长途车的人,猛一起身因下肢静脉血栓导致肺梗死、肺栓塞而猝死.总之不论哪种猝死,都是名副其实的猝不及防.

在很多人看来,严重的心脏病应该是老年人的专利.然而随着生活水平的不断提高,年轻人不健康的饮食和生活习惯日趋常态化,很早就被高血压、高血脂、高血糖等疾病盯上,由此引发的冠心病、心肌梗死发生率也日趋低龄化.

年轻的本钱不抗花

年轻人往往认为“年轻就是本钱,折腾点无所谓”,这显然是不对的.国外研究显示,冠状动脉内膜增厚管腔狭窄、血管老化等症状最早在20 岁即可出现,而且70% 以上的粥样硬化斑块为进展型,如不及时控制极易发生斑块出血、附壁血栓形成,引起青壮年猝死或诱发心肌梗死.

2007 年~ 2009 年北京市急性心肌梗死(心梗)发病监测显示,25 岁以上人群发病率明显上升,在所有因急性冠心病发作死亡的患者中,年龄在25 ~ 44 岁之间的中青年患者院外死亡的比例更高.可见年轻也是有极限的.

我在临床中遇到的心源性猝死(特别是中青年人)患者,其生前大多有基础心脏病,如冠心病、心力衰竭、遗传性心血管疾病等.文中不幸罹难的媒体副主编,其朋友诉说他工作很拼,常年熬夜加班,我想这些都是诱发猝死的重要原因之一.

近些年我还有一个明显的感觉,就是来门诊看心肌梗死的年轻人越来越多.说出来很多人不以为意,而这正是我所担忧的,因为年轻人发生心肌梗死往往比老年人更危险.这是因为,年轻人的年龄、身体状况以及心脏本身结构的特殊性,使得年轻人心肌梗死的症状、预测疾病的可能病程和结局(预后)与老年人不一样.年轻人突发心梗时,不像老年人会出现明显的胸部疼痛、恶心、呕吐、大汗、烦躁不安、恐惧、双眼发黑等症状,所以极容易被忽视.

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在临床中发现,多数患冠心病的年轻人其冠状动脉病变较轻,冠脉狭窄不是特别严重.不过基本是不稳定的软斑块,极容易破裂或产生裂纹,引起急性血栓形成.另外,年轻人心肌梗死很大部分有冠脉痉挛的因素,这在年轻女性中更常见.也正因为年轻人的冠脉病变相对较轻,缺乏心肌的缺血预适应,一旦发生心肌梗死往往后果非常严重.

猝死前的蛛丝马迹

不得不说,有一部分猝死是没有任何征兆的,真的就是“夺命没商量”.不过更多的猝死事发之前会多少有一些蛛丝马迹.

猝死者病发前数天乃至数月可出现胸闷、气促、疲惫、心悸、肩膀疼等不典型症状,有的人活动剧烈时会伴有心慌、气短,而以前没有胃病的老年人也会出现恶心、呕吐等消化系统疾病症状.我接触过不少猝死在出差路上的案例,调查发现这些患者在病发前几天多有肩疼的情况.这是因为心肌缺血时,疼痛放射至左肩等部位,此时如果注意休息则可慢慢缓解.

另外,“胸痛”也是一个不可忽略的表征.这种痛往往“闷闷的”且一般发生在胸骨后方,整个边界不是很明确(跟手掌面积差不多)或者根本说不清到底哪里痛.若出现“针扎般”的刺痛或者是“按着才痛”,则提示跟心脏关系不大.

有朋友问我,“ 这些猝死的不幸者到底是累倒的还是本身就有心脑血管病?”在这里特别说明一下:应该说猝死不是一种病,而是一个“结果”,是由各种不良生活习惯对心脑血管长期造成的损害,过于劳累则成为病发的“导火索”,二者相辅相成.换言之,如果平时防护得当没有高血压、高血脂和基础心脏病等,注意及时休息、疲劳缓解,按时体检防微杜渐,就能够让身体正常运转,远离猝死.

猝死急救有讲究

本文中的猝死病例事发地铁,过后很多人口诛笔伐我国公共区域的急救系统不健全.在我看来,即使除颤仪就在手边,如何保证急救者的正确使用以及相关法律法规的保护也是一大难题.

心肌梗死:江苏泰兴:突发心肌梗死 女教师监考时猝死 每日新闻报 160118

既然如此,我们就要掌握一些常见的、力所能及的方法.猝死爆发后的急救弥足珍贵(只有不到10 分钟时间).抢救猝死患者,应立即对其心前区(左胸前 部位)进行有力的拳击,拳击的次数一般为2 ~ 3 次,而后是心肺复苏(同时拨打120 求救):将患者平卧(手臂伸直),施救者手掌叠放后,手掌跟部置于患者胸骨中点处垂直下压(一分钟不低于100 次),胸廓下压幅度应大于5cm.每按压30 次,给予患者人工呼吸2 次.反复进行以上抢救动作,直至医务人员到来.

杜绝“恶习”,做好预警

有权威杂志总结出导致猝死的几大恶习,在我看来其警示作用还是很到位的,介绍如下:

久坐不动:经常玩笑说坐以待病、坐以待毙,其实还是有一定道理的.久坐易使得血液黏度升高、血液循环减缓,因此大家应当经常起身走动,上个洗手间或接杯茶水,伸伸胳膊扭扭腰也是极好的.

大量喝酒:酒精能让心率明显加快、血压升高,长期酗酒会破坏心肌,久而久之导致心脏衰竭,因此将其看做是扣动心脏病发作的扳机恰如其分.中国社会越来越进步,饭桌文化也越来越文明,所以为了自己和他人的健康,还是不要贪杯了.

心情抑郁:坏情绪是“万恶之源”.抑郁通常和焦虑相伴,整天郁郁寡欢不仅影响睡眠质量,工作效率也大受盘剥.如果心脏得不到应有的休息,血压和心率就会跟着受累.

用力解大便:使人从“静态”中一下解脱出来,这一瞬间内血压会迅速升高而引起不测.因此糖尿病患者、老年人、习惯久坐者、高血压患者以及有心脏病史的人,都应该避免大便时突然发力.

还是 :应当说适度的性生活对健康有利,反之会加重心脏的负担.然而个别群体还需要通过一些毒品、上瘾药来兴奋自己,可谓是“不作不死”,要知道吸食可卡因患心脏病的风险是常人的23 倍!

(作者系北京医院心内科主任医师)

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