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动脉瘤患者!64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用

导读:主要论述了动脉瘤患者论文范文相关参考文献文献

市第三医院成功抢救一名假性动脉瘤患者 视频 : 脑动脉瘤患者注意事项 1、★脑动脉瘤患者醉酒很危险2、★女子遭外星人性侵后产下外星婴儿怪胎3、★李斯羽事件全程曝光!舆论出现大反转!

王昌全

贵阳医学院附属医院放射科 贵州省贵阳市 550001

【摘 要】目的:针对64 排螺旋CT 扫描血管造影(以下简称CTA)对于患有颅内动脉瘤的患者进行诊断的过程当中所起到的应用价值进行探究分析.方法:随机在2015 年3 月到2016 年3 月期间于我院当中就诊、怀疑为颅内动脉瘤的患者当中择取100 名,对其行以CTA 扫描检测,借助软件进行处理,获得MIP 图像、MPR 图像、CPR 图像和VR 图像,对其进行综合分析,评价患者是否存在颅内动脉瘤以及具体情况.结果:在100 名患者当中,有动脉瘤患者91 名,其中包括单发动脉瘤患者71 名(其中包括颈内动脉瘤患者19 名、前交通动脉瘤患者14 名、后交通动脉瘤10 名、大脑前动脉瘤8 名、大脑中动脉瘤患者12 名、大脑后动脉瘤患者3 名、基底动脉- 右椎动脉瘤患者5 名)、多发动脉瘤患者20 名.结论:在临床当中对怀疑颅内动脉瘤的患者进行诊断的过程当中,对其行以CTA 扫描方式,能够快速、有效地进行确诊,而且还不会给患者带来明显的创伤,因此拥有非常理想的临床实际应用意义.

【关键词】颅内动脉瘤;诊断;CT 血管造影术;研究

就临床来看,颅内动脉瘤属于相对比较常见的脑血管疾病的一种,它在正常的人群当中能够占据3% 到6% 之间,它带来的主要的并发症为蛛网膜下腔出血的症状,通常是因为动脉瘤破裂所造成,拥有较高致残率以及致死率,所以在早期对患者行以快速且准确的检测能够对后期手术介入产生非常积极的影响[1].通常,DSA是检测动脉瘤的唯一标准,不过相对来说它的价格和成本都比较高,且禁忌症相对较多,还会造成一定的创伤,严重的还会造成永久性的神经系统受损,对于动脉瘤三维形态和空间关系分辨上有较为明显的局限[2].本文当中所讨论的64 排CTA 扫描的速度比较快,时间分辨率以及空间分辨率都相对较高,且后处理的软件技术也有较为迅速的发展,随着社会的进步呈现出日趋完善的趋势来,也在颅内动脉瘤检出工作上体现了较为明显的优势[3].本文将就此展开分析,如下所述.

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机在2015 年3 月到2016 年3 月期间于我院当中就诊、怀疑为颅内动脉瘤的患者当中择取100 名,其中包括男性患者56 名以及女性患者44 名,年龄都在37 岁到77 岁之间,平均数是(56.23±9.76)岁.全部患者均已排除患有严重肝肾功能障碍的患者,而且已经排除处于哺乳期或者妊娠期的女性患者、意识不清无法在一般资料上都没有明显的差异,可以进行对照分析.另外,全部患者都在对本次研究知情且同意的基础之上签署了知情同意书.

1.2 方法

使用飞利浦64 排螺旋CT 扫描机,调节螺距在0.2; 调节管电流在800-1000mAs/slice;调节管电压在120kV;调节扫描层厚至0.67mm;调节扫描范围自患者的主动脉弓直到颅顶;扫描的方向在患者的足侧直到头侧;具体的扫面方式为:于患者肘部正中静脉进行70 毫升的非离子型碘对比剂注射,速度控制在每秒5 毫升左右即可.待对比剂的注射结束之后,静脉滴注约40 毫升生理盐水,滴注速度控制在每秒5 毫升左右,最后使用跟踪对比剂的技术来进行扫描,具体的设置参数如下:触发阙值为90Hu、升主动脉为感兴趣区域.待扫描完成之后,把扫描获得的图像(此时为原始图像)上传到工作站来进行适当的处理,借助容积重组图像(即VR 图像)、多平面重组图像(即MPR 图像)、曲面重组图像(即CPR 图像)、最大密度投影图像(即MIP 图像)等来显示颅内动脉的二维和三维图像.

1.3 临床观察指标

对其行以CTA 扫描检测,借助软件进行处理,获得MIP 图像、MPR 图像、CPR图像和VR 图像,对其进行综合分析,评价患者是否存在颅内动脉瘤以及具体情况.

家有名医-连线患者 听宋冬雷主任医生和动脉瘤手术患者做回访 视频时长:01:07 家有名医-连线患者 听宋冬雷主任医生和动脉瘤手术患者做回访 播放:20288次 评论:10358人

1.4 统计学方法

在本次针对临床当中使用64 排螺旋CT 血管成像术对怀疑颅内动脉瘤的患者进行诊断所起到的效果展开的研究当中,结合数据类型,笔者将择取统计学软件SPSS19.0 对涉及到的数据进行处理,针对计数资料选择(n,%)进行表示,并行以卡方检验.在本文中,仅有P<,0.05 的情况为存在统计学上的意义.

2.结果

在100 名患者当中,有动脉瘤患者91名,其中包括单发动脉瘤患者71 名(其中包括颈内动脉瘤患者19 名、前交通动脉瘤患者14 名、后交通动脉瘤10 名、大脑前动脉瘤8 名、大脑中动脉瘤患者12 名、大脑后动脉瘤患者3 名、基底动脉- 右椎动脉瘤患者5 名)、多发动脉瘤患者20 名.和DSA 的检测结果对照情况如下(表1).

3.讨论

在本次针对临床当中使用64 排螺旋CT 血管成像术对怀疑颅内动脉瘤的患者进行诊断所起到的效果展开的研究当中,在100 名患者当中,有动脉瘤患者91 名,其中包括单发动脉瘤患者71 名(其中包括颈内动脉瘤患者19 名、前交通动脉瘤患者14 名、后交通动脉瘤10 名、大脑前动脉瘤8 名、大脑中动脉瘤患者12 名、大脑后动脉瘤患者3 名、基底动脉- 右椎动脉瘤患者5 名)、多发动脉瘤患者20 名.检测概率为91%,DSA 的检测结果为91%,两种检测结果之间均没有明显的差异,P<,0.05.该研究成果说明在临床当中对怀疑颅内动脉瘤的患者进行诊断的过程当中,对其行以CTA 扫描方式,能够快速、有效地进行确诊.该成果也在王洪生、赵佩林、孙晓峰等人[4] 的著作当中得以证实,说明可靠.

所谓64 排螺旋CT 扫描技术, 它在临床当中对于扫描的技术有相对较高的需求,即:扫描层越薄越好,越薄最后获得的图像空间分辨率也就越高,有助于显示颅内微血管;扫描越快越好,只要扫描速度快起来,能够在脑血管的动脉期当中结束扫描,进行图像重建的过程中图像的质量也就越好,相对的对比分辨率也更加理想[4].高速扫描能够在最大程度上确保造影剂团注效果,拉开需要显示的各个血管和不必要将其显示出来的组织结构间存在的密度差,确保后处理过程中重建效果[5].MSCTA 在临床中是一种拥有高度可靠性以及准确性的诊断动脉瘤的技术手段,它能够在最大程度上精准定位动脉瘤存在,还可以在此基础之上提供出清晰的三维动脉瘤影像,能够对诊断动脉瘤形成较为理想的特异性以及敏感性[6].

在临床当中应用64 排多层螺旋,其准确率比较理想,在本次研究中仅有2 名患者被漏诊,经过进一步诊断,该2 名患者的动脉瘤瘤体是小于3 毫米的细小瘤体,说明对于比较小的动脉瘤,CTA 存在着一定的误诊概率,临床中需要进行深入的诊断.但是,CTA 扫描得到的影像能够从任何角度进行旋转观察,能够获取动脉瘤完整形态和动脉瘤及其邻近的血管、骨质存在的空间解剖联系,有助于协助恰当的治疗方式的选择工作[7].

就当前的临床实际情况来看,MSCTA的扫描方式能够在最大程度上保证手术前多种手术入路的模拟,借助编辑、旋转以及切割的方式来进行开颅、动脉瘤夹闭等过程,可以帮助手术风险以及难度的降低,大大提升手术的安全稳定性,继而确定最理想的手术治疗方案.

当前对于动脉瘤进行治疗的方式主要是动脉瘤瘤颈夹闭手术以及血管内栓塞手术,行以CTA 可以较为精准地进行动脉瘤位置的确定以及明确其和周围颅骨之间的联系,不但能够显示出血管和颅底结构,另外还可以去掉颅骨的影像,展开充分术前评估,之后制定良好且完善的术式,继而在最大程度上降低手术可能会带来的风险.另外,三维CTA 成像能够实现全方位、全角度的旋转,有助于更好显示动脉瘤瘤颈以及子瘤等.

但是从整体上来考虑,CTA 存在一定限制性,首先,它不能充分的了解到人体血流动力学的情况,因此对于血液的流向、流动速度、脑血供代偿等方面稍落后于DSA 检测方式,还需要融合新兴技术对其进行适当的改进和完善;另外,针对颈内动脉和椎动脉来源动脉瘤(特别是海绵窦段的动脉瘤体),它们受到颅底的骨质所影响,导致CTA 很难将瘤体的全貌展示出来.

4.结语

综上所述,在临床当中对怀疑颅内动脉瘤的患者进行诊断的过程当中,对其行以CTA 扫描方式,能够快速、有效地进行确诊,而且还不会给患者带来明显的创伤,因此拥有非常理想的临床实际应用意义.

参考文献

[1] 蒋沫轩, 官瑾.64 排螺旋CT 血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用[J]. 中国实验诊断学,2013,17(01):55-57.

[2] 谢玉茹, 唐海亮, 粱文, 等.64 排螺旋CT 头颈CTA 在诊断颅内动脉瘤中的应用[J]. 华南国防医学杂志,2007,21(01):56-58.

[3] 韩磊, 王志刚, 丁璇, 等.64 排螺旋CT 血管造影VR 成像与DSA 在颅内动脉瘤诊断中的对比研究[J]. 山东大学学报( 医学版),2008,46(03):296-300.

[4] 王洪生, 赵佩林, 孙晓峰, 等.64 排螺旋CT 血管造影诊断颅内动脉瘤[J].中国脑血管病杂志,2007,04(02):59-63.

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[5] 李国京, 陈永汉, 樊爱华, 等.64排螺旋CT 血管造影术在颅内动脉瘤诊治中的应用[J]. 中国医师进修杂志,2010,33(02):59-61.

[6] 王洪生, 赵佩林, 王长卿, 等.64 排螺旋CT 血管造影与3D-DSA 在颅内动脉瘤诊断中的对比研究[J]. 河北医药,2012,34(11):1613-1615.

[7] 宋段, 马占姝, 薛明团, 等.64 排螺旋CT 脑血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用[J]. 内蒙古医学杂志,2012,44(08):908-910.

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